שאלון הצהרת בריאות:
האם הנך יודע/ת לשחות? —Please choose an option—כןלא
מחלות רקע:
אפילפסיה —Please choose an option—כןלא
אירוע מוחי —Please choose an option—כןלא
סוכרת —Please choose an option—כןלא
מחלות לב/כלי דם —Please choose an option—כןלא
טרשת נפוצה —Please choose an option—כןלא
פרקים —Please choose an option—כןלא
האם הנך בהריון? —Please choose an option—כןלא
האם הנך חולה כרגע במחלה כלשהי? —Please choose an option—כןלא
פרט:
הפרעות/מגבלות בריאותיות/אלרגיות שלא פורטו לעיל? —Please choose an option—כןלא
הנני מאשר שימוש בתמונות המצולמות ע"י בית הספר. השימוש בתמונות יעשה באופן שלא יפגע בצנעת הפרט כןלא
אני מעוניין לקבל עדכונים ומידע פרסומי ממשה פרץ בית ספר לגלישה כןלא
אני הח"מ מצהיר שכל תשובותיי הנ"ל נכונות ומלאותכן
Δ
