טופס הרשמה

♦ מלאו את הפרטים בטופס ואישרו את התקנון על מנת להרשם לקורס המבוקש ♦ ההגעה לחוף וחזרה באופן עצמאי ♦ אין החזר כספי על ימים מחוסרים ♦ אי הגעה לאחר הרישום תגרור חיוב תשלום כמפורט בתקנון

    1) שם מלא:
    2) תעודת זהות:
    3) תאריך לידה:
    4) גיל:
    5) גובה:
    6) מידת חולצה:
    7) טלפון לחזרה:
    8) מין:
    9) שם בפייסבוק:
    10) דוא"ל:
    11) עיר מגורים:
    12) האם הנך בעל/ת ידע בשחייה? כן
    13) האם הנך במצב בריאותי תקין המאפשר השתתפות בקורס גלישה? כןלא
    14) האם הנך סובל/ת מרגישות/אלרגיה כלשהי (בפרט לשמש או מדוזות)? כןלא
    15) האם אתה סובל ממחלות רקע? כןלא
    אפילפסיה כןלא
    אירוע מוחי כןלא
    סוכרת כןלא
    מחלות לב/כלי דם כןלא
    טרשת נפוצה כןלא
    פרקים כןלא
    16) האם הנך נוטל תרופות או תוספי תזונה? כןלא
    17) קורס מבוקש:
    17) האם אתה קטין? (עד גיל 18) כןלא
    18) שם הורה:
    19) ת"ז הורה:
    20) טלפון ההורה:
    21) הנני מאשר לבני/ביתי להשתתף בקורס הגלישה כן
    22) הנני מאשר שבני/ביתי הינם במצב בריאות תקין המאפשר לו/לה להשתתף בקורס הגלישה כן
    23) הנני מאשר שימוש בתמונות המצולמות ע"י בית הספר. השימוש בתמונות יעשה באופן שלא יפגע בצנעת הפרט. הנני מאשר/ת למשה פרץ ביהס לגלישה לפרסם את התמונות והסרטונים בהם מופיע/ה ילדי/תי ברשתות החברתיות: פייסבוק, אינסטגרם, טיק טוק ובאתר הבית של משה פרץ ביהס לגלישה. כןלא
    24) אני מעוניין לקבל עדכונים ומידע פרסומי ממשה פרץ בית ספר לגלישה כןלא
    25) הנני מאשר/ת שהוסבר לי שאין החזר כספי/השלמה בגין ימים מחוסרים כן
    26) הנני מאשר/ת שהוסבר לי שאי הגעה לאחר הרישום תגרור חיוב בדמי ביטול כמפורט בתקנון הרישום. כן
    27) הנני מאשר/ת שהוסבר לי כי ההגעה למתחם הפעילות והחזרה הביתה באחריות הבלעדית של ההורים. כן
    28) הנני מאשר/ת שהוסבר לי כי הנהלת בית הספר אינה אחראית עבור אובדן כסף או חפצי ערך של החניכים. כן
    29) הנני מבין ומאשר כי יחד עם הקפדה מקסימלית על נהלי הבטיחות וההנחיות של בית הספר, מחנה הגלישה עוסק בגלישת גלים, שהינו ספורט אקסטרים, ובמהלך העיסוק בו עלולות להתרחש פגיעות גופניות , כגון נפילה, חבלה וכ"ו. כן
    30) הנני מאשר/ת כי הסברתי לבני/בתי כי התנהגות אלימה, מכל סוג שהוא – פיזית, מילולית או אחרת – אסורה בהחלט במסגרת הקייטנה. כמו כן, הבהרתי לו/לה כי עליו/ה להקשיב להנחיות צוות ההדרכה ולנהוג בהתאם להוראותיהם לאורך כל זמן הפעילות. .כן
    31) אני מבין/ה ומאשר/ת כי במקרה של הפרת כללי ההתנהגות או הוראות הצוות, רשאי בית הספר לגלישה להפסיק את השתתפותו/ה של בני/בתי בקייטנה באופן מיידי, וזאת ללא החזר כספי או זיכוי מכל סוג שהוא.כן
    32) הנני מאשר כי קיבלתי וקראתי את "תקנון ומידע קייטנת גלישה – קיץ 2026" והנני מסכים לכל סעיפיו.לקריאת התקנון ודף המידע לחצו כאן.
    קראתי את התקנון ודף המידע ואני מסכים