טופס רישום

תאריך לידה:

מידת חולצה:
—Please choose an option—מבוגר Lמבוגר Mמבוגר S1614121086

מין:
—Please choose an option—זכרנקבה

האם הנך בעל/ת ידע בשחייה?
כן

האם הנך במצב בריאותי תקין המאפשר השתתפות בקורס גלישה?
כןלא

האם הנך סובל/ת מרגישות/אלרגיה כלשהי (בפרט לשמש או מדוזות)?
כןלא

האם אתה סובל ממחלות רקע?
כןלא

האם הנך נוטל תרופות או תוספי תזונה?
כןלא

קורס מבוקש:
—Please choose an option—מחנה גלישת גלים – פסח 2025 – 10 ימים – 06.04-10.04 ימים א-ה, 14.04-18.04 ימים ב-ו, לא כולל יום א' 13.04 יום חג.

האם אתה קטין? (עד גיל 18)
כןלא

הנני מאשר לבני/ביתי להשתתף בקורס הגלישה
כן

הנני מאשר שבני/ביתי הינם במצב בריאות תקין המאפשר לו/לה להשתתף בקורס הגלישה
כן

הנני מאשר שימוש בתמונות המצולמות ע"י בית הספר. השימוש בתמונות יעשה באופן שלא יפגע בצנעת הפרט. הנני מאשר/ת למשה פרץ ביהס לגלישה לפרסם את התמונות והסרטונים בהם מופיע/ה ילדי/תי ברשתות החברתיות: פייסבוק, אינסטגרם, טיק טוק ובאתר הבית של משה פרץ ביהס לגלישה.
כןלא

אני מעוניין לקבל עדכונים ומידע פרסומי ממשה פרץ בית ספר לגלישה
כןלא

הנני מאשר/ת שהוסבר לי שאין החזר כספי/השלמה בגין ימים מחוסרים
כן

הנני מאשר/ת שהוסבר לי שאי הגעה לאחר הרישום תגרור חיוב בדמי ביטול כמפורט בתקנון הרישום.
כן

הנני מאשר/ת שהוסבר לי כי ההגעה למתחם הפעילות והחזרה הביתה באחריות הבלעדית של ההורים.
כן

הנני מאשר/ת שהוסבר לי כי הנהלת בית הספר אינה אחראית עבור אובדן כסף או חפצי ערך של החניכים.
כן

הנני מבין ומאשר כי יחד עם הקפדה מקסימלית על נהלי הבטיחות וההנחיות של בית הספר, מחנה הגלישה עוסק בגלישת גלים, שהינו ספורט אקסטרים, ובמהלך העיסוק בו עלולות להתרחש פגיעות גופניות , כגון נפילה, חבלה וכ"ו.
כן

הנני מאשר כי קיבלתי וקראתי את "דף מידע מחנה גלישה – פסח 2025" והנני מסכים לכל סעיפיו.לקריאת התקנון לחצו כאן.
קראתי את התקנון ואני מסכים

Δ